Как правильно делать массаж ребенку от кривошеи. Правильный массаж при кривошее у детей и новорожденных (грудничков)

Явление довольно распространенное. Около 10-12% младенцев страдают ею, и это обычно сильно тревожит родителей. Однако это тот самый случай, когда своевременное лечение позволяет полностью исправить проблему, а отсутствие лечения может обернуться тяжелыми последствиями. Кривошея сама по себе не проходит. Основой лечения этого состояния является массаж. Можно ли делать его в домашних условиях, какова техника и методика воздействия, мы расскажем в этой статье.

Как проявляется кривошея?

Кривошея может иметь разные причины, но проявления ее, как правило, очень похожи - голова ребенка наклоняется с одновременным противоположным поворотом. Искривленной шея может быть из-за определенных патологий костей шейного отдела позвоночника, из-за патологий нервов в этом отделе, а также широко распространена мышечная кривошея.

У грудничка патология может быть врожденной или приобретенной, например, в ходе тяжелых родов. Если совсем ничего не предпринимать, надеясь на самолечение, осложнения могут быть очень тяжелыми: возможны деформации лицевых костей, черепа, позвоночника, тяжелые неврологические аномалии и снижение интеллектуальных способностей, памяти, ухудшение речевых функций в будущем, нарушения дыхания.

Поскольку причины могут быть различными, сначала необходимо выявить истинную из них – от нее будет зависеть тактика лечения ребенка. Терапия может быть как хирургической, так и консервативной. Обычно начинают с консервативного лечения, которое включает в себя:

• массаж;
• электрофорез;
• специальную лечебную гимнастику.

Если в течение полугода это лечение не помогает, может быть принято решение о проведении операции.

В подавляющем большинстве у грудничков кривошея связана с отклонениями в развитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она начинается за ушком и спускается к ключице.

Ребенок с кривошеей обычно поворачивает голову только в одну сторону - противоположную той, в которой есть поражение. Если посмотреть на спинку малыша, одна лопатка со стороны поражения будет выше другой, а также может быть заметно ее крыловидный выступ.

Когда малыш с кривошеей спит, он, как правило, сжимает только одну ладошку в кулачок. Если пощупать больную мышцу, на ней обнаружится уплотнение, по форме напоминающее веретено. При попытках повернуть голову ребенка в другую сторону грудничок сопротивляется.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и заключения рентгенографии.

Нужен ли массаж?

Массаж нужен обязательно, но решение о его проведении должен принимать доктор, а не мама самостоятельно. Дело в том, что массаж нужен не обычный, общий, а лечебный, поэтому обязательно потребуется помощь профессионального массажиста, специалиста по лечебной физкультуре для малышей и физиотерапевта.

Массаж для ребенка не будет на все 100% приятным, родители должны приготовиться к тому, что массирование будет сопряжено с определенными болевыми ощущениями. Правда, со временем малыш привыкнет, да и боли существенно уменьшатся. Задача массажного курса при данной патологии - нормализация тонуса мышц шеи, затылочных мышц и мышечного корсета плечевого пояса. Если речь идет о нейрогенной кривошее, без помощи невролога не обойтись.

Если причиной стали патологии позвонков, нужна консультация хирурга, вертебролога.

Массаж улучшает кровообращение в мышцах шеи, снимает «зажимы» и блоки, препятствующие нормальной работе мышечной ткани с пораженной стороны. Массажист растягивает пораженную мышцу, стимулирует нервные окончания. Постепенно амплитуда движений и функциональные возможности расширяются, кривошея исправляется, мышцы и позвонки занимают свое естественное положение.

Самостоятельный массаж - возможно ли?

Курсов массажа потребуется много (лечение длится от полугода до года). Каждый сеанс стоит дорого. Нужная сумма может найтись далеко не у каждой российской семьи. Теоретически такой массаж делать самостоятельно практически невозможно: лечебный массаж должен проводить только специалист, который отлично знает анатомию и физиологию грудного ребенка.

Однако на практике массаж возможен при условии, что мама попросит хорошего специалиста обучить ее основным приемам, и первые несколько сеансов она будет собственноручно проводить массаж под контролем медицинского специалиста. Не стоит думать, что массажисты тщательно хранят свои секреты. Многие медики с удовольствием показывают и рассказывают правила такого массажа родителям.

Поэтому несколько сеансов или даже целый курс все же придется оплатить, чтобы посещать профессионала столько, сколько понадобится маме, чтобы запомнить последовательность действий и правила массирования. Неумелые самовольные действия могут лишь навредить ребенку.

Если первичное обучение пройдено, лечащий врач вполне может разрешить и домашний детский массаж, но маме нужно очень постараться, чтобы заслужить его доверие.

Что понадобится?

Для выполнения процедуры дома потребуется правильно выбрать место, на котором будет проводиться массаж. Кровати и другие мягкие поверхности сразу исключаем. Ребенок должен лежать так, чтобы его позвоночный столб находился в ровном положении, не «проваливался» и не «провисал». Для грудничков отлично подходят пеленальный или обычный обеденный столы. Можно делать массаж и на комоде, если он есть в доме. Застелите поверхность пеленкой.

Чтобы облегчить скольжение рук мамы, следует использовать растительное масло, слегка подогретое, чтобы не доставлять ребенку неприятных ощущений. Если есть гипоаллергенное массажное средство, используйте его. Также можно применить традиционный для таких случаев детский крем.

Если ребенку уже есть 3 месяца, купите фитбол - большой гимнастический мяч, занятия на котором позволяют добиться заметного расслабления мышц шеи и воротниковой зоны.

Техника проведения

Чтобы сделать массаж грудничку правильно, следует придерживаться определенной схемы. Некоторые массажисты начинают сеанс из положения на спине, но чаще всего первым исходным положением является поза лежа на боку.

• При правосторонней кривошее положите ребенка на левый бок, при левосторонней - на правый.
• Смягчите руки средством для облегчения скольжения и начнете медленно и постепенно наращивая темп поглаживать пораженную часть шеи. Когда мышца станет теплой, а кожные покровы изменят свой цвет на насыщенный-розовый из-за притока крови, переходите к растираниям. Делайте их без сильного давления, тогда движения не будут причинять ребенку боли.
• Поверните малыша на спинку. Возьмите его головку в свои руки и слегка, очень деликатно поверните в центральное положение - лицом к себе. Если движение ограничено, остановитесь там, где есть ограничение. Легко погладьте ключичную сосцевидную мышцу тыльной стороной ладони и снова попробуйте хоть на несколько миллиметров повернуть головку прямее. Если ребенок начинает беспокоиться, прекратите упражнение, к нему всегда можно вернуться позднее, вставить его в любую последовательность приемов.

• Поверните ребенка на бок на пораженную сторону (при правосторонней кривошее - на правую). Возьмите головку малыша в ладони, подержите, ощутите, что малыш расслабился, и отпустите ладони. Естественное компенсаторное движение мышц будет направлено на постепенное установление головки в правильное положение.
• Совершайте повороты со спинки на животик. Лучше всего сначала 10 раз проделать повороты через здоровую сторону, а потом столько же - через больную.
• Выложите кроху на живот. Погладьте и разотрите спинку, избегая прямого воздействия на позвонки. Осторожного погладьте мышцы шеи сзади, шейную складочку и плечи. Когда кожные покровы станут розовыми и теплыми, поверните головку малыша в здоровую сторону и помассируйте щечку, а потом поверните головку в пораженную сторону, насколько позволяет патология, помассируйте вторую щечку. Повторите такие повороты 8-10 раз.

• Поверните малыша на спину. Легко помассируйте руки и ноги начиная с пальцев по направлению вверх, завершите легкими растираниями грудной клетки и живота. Делайте это круговыми движениями открытой ладонью.
• Дополнительно можно поместить ребенка на фитбол, придерживая за ножки так, чтобы попа крохи была выше головы. В таком положении нужно полежать около минуты на спинке и столько же – на животике. Это позволит эффективно расслабить мышцы воротниковой зоны.

После массажа поверните головку ребенка в максимально правильное положение (насколько позволяет мышечное ограничение) и зафиксируйте воротником Шанца.

Вот несколько полезных советов, которые пригодятся маме для самостоятельного эффективного лечения кривошеи у ребенка:

• каждый месяц посещайте врача, чтобы оценить прогресс или его отсутствие;
• курс массажа при такой патологии длится от 14 до 20 сеансов (по одному сеансу в день), между курсами требуется обязательный перерыв - 1-1,5 месяца;
• не забывайте массировать и здоровую сторону шеи. Мышцы с двух сторон должны получать достаточную физическую нагрузку;
• следите за тем, чтобы ребенок спал на разных боках: на правом в один период отдыха, на левом - в следующий;
• продолжительность одного сеанса - около 10 минут, начать лучше с 2-3 минут, постепенно увеличивая время;
• разговаривайте с ребенком, пойте ему, читайте стишки, включайте музыку, делайте все, чтобы малыш не воспринимал массаж как неприятную и неизбежную необходимость, постарайтесь сделать так, чтобы он полюбил эти занятия;

• если мышечный зажим очень сильный, начните курс массажа в теплой воде. Температура воды - 37 градусов тепла. В воде ребенок быстрее расслабляется, это касается и пораженной мышцы. Вам будет легче размять ее, а ребенку это доставит меньше неприятных ощущений;
• в течение дня берите ребенка правильно - носите вертикально, чтобы плечики малютки находились примерно на одном уровне с мамиными, головку кладите на свое плечо, лучше всего - на сторону кривошеи, в крайнем случае поддерживайте ее в правильном положении собственной щекой;
• обязательно каждый день проводите лечебную гимнастику, рекомендованную доктором индивидуально в зависимости от причины и конкретного типа кривошеи. Если массаж обычно назначают с двухмесячного возраста, то гимнастические упражнения из комплекса ЛФК - с 3-4 месяцев.

От родителей потребуется терпение. Быстрых результатов не будет, особенно в случаях врожденной кривошеи. Но терпеливый труд, ежедневный массаж и гимнастика в большинстве случаев помогают справиться с патологией.

О том, как делать массаж при кривошее ребенку, смотрите в следующем видео.

Кривошея в наше время широко распространена.

Согласно статистике, 5-12% детей рождается с таким диагнозом, поэтому еще до появления на свет будущие мамы часто переживают о вероятности недуга у ребенка.

Опасность заболевания не слишком велика, но только если лечение начать вовремя.

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы дают результаты, и достаточно быстро. К оперативному вмешательству прибегать приходится крайне редко при тяжелых и запущенных формах.

Но комплексное лечение, как и любой консервативный метод, требует регулярности и немало терпения от родителей.

Чтобы не попасть в ловушку недооценивая этого не самого страшного диагноза, нужно помнить о последствиях, которые могут проявиться при дальнейшем развитии ребенка.

Если у вас не хватит терпения систематически и качественно пролечить малыша от кривошеи физиотерапевтическими методами, вероятны такие последствия :

• патологии в развитии тазобедренных суставов;
• аномалии шейных позвонков;
• нарушения зрения;
• асимметрия лица и черепа;
• отставание в психомоторном развитии при тяжелой форме.

Поставить диагноз обычно можно с двухнедельного возраста, и сразу после обнаружения кривошеи нужно начинать действовать. Консервативное лечение - простое, но обязательно требует привлечения квалифицированных специалистов, особенно по массажу.

Комплекс состоит из таких методов :

• массаж;
• лечение положением;
• лечебная гимнастика;
• физиопроцедуры.

Массаж занимает ведущее положение в комплексном лечении , и для успешного результата пренебрегать им нельзя.

Что такое кривошея?

Симптоматично, неправильное положение головы малыша (фиксированный наклон в сторону) называют кривошеей. Но следует знать, что бывает и ложная кривошея , когда причина такого положения – обычный гипертонус мышц. Поэтому ставить диагноз должен только квалифицированный врач.

Истинная кривошея бывает :

Костная	Связана с врожденной аномалией шейных позвонков.
Нейрогенная	Причины – в поражении нервной системы.
Мышечная	Поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она располагается от области за ухом до ключицы. С помощью этой мышцы поворачивается и частично наклоняется голова. Данная разновидность заболевания изредка бывает двухсторонней (обе мышцы поражены).

Именно мышечная кривошея встречается наиболее часто , преимущественно о ней и пойдет речь.

Основные причины возникновения :

• внутриутробное недоразвитие мышцы;
• родовая травма (встречается чаще, по словам ортопедов).

Симптомы заболевания :

• ребенок держит голову на одну сторону постоянно, в разных положениях тела;
• в другую сторону поворачивает с трудом;
• при захвате пальцами шейных мышц со стороны наклона головы обнаруживается уплотнение в форме веретена, безболезненное;
• можно заметить деформации черепа.

Уплотнение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы увеличивается максимально на пятой-шестой неделе (до 2,5 см) . Обычно к 6-месячному возрасту оно исчезает и заменяется соединительной тканью. Но при отсутствии лечения может и наоборот вырасти, что повлечет укорочение мышцы и уже упомянутые выше негативные последствия.

Еще несколько фактов о кривошее :

• встречается и у детей, которые появились на свет в результате кесарева сечения;
• по статистике у мальчиков бывает чаще, чем у девочек;
• правосторонний поворот головы более распространен;
• среди страдающих кривошеей больше малышей с ягодичным прилежанием в утробе.

Общая польза детского массажа

Многие не считают массаж нужной и эффективной процедурой как для своих маленьких детей, так и для взрослых.

Перед тем, как перейти к необходимости массажа для грудничков с диагнозом «кривошея» , немного остановимся на его общей пользе для опорно-двигательного аппарата детей и взрослых :

• повышается эластичность мышц;
• улучшается приток крови к мышцам;
• оказывает на мышцы регенерирующее (восстанавливающее) воздействие;
• оптимизирует кровоснабжение суставов;
• укрепляет связки;
• повышается тонус мышц;
• улучшается лимфо- и кровообращение.

Детский массаж врачи часто советуют уже с первых месяцев даже при отсутствии заболеваний . Он желателен еще и по особой причине: тактильные прикосновения в большом количестве для грудничка намного важнее, чем для взрослого.

Именно осязательные ощущения для него сейчас – основной способ познания. Научно доказано, что массаж способствует развитию мозга, и дети, не испытывающие «тактильного голода», развиваются лучше и быстрее.

Кроме того, массаж в таком раннем возрасте способствует :

• нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
• стабилизации всех процессов в организме.

Для общего укрепления здоровья ребенка и его благополучного развития курсы массажа рекомендуются с 3-4 месяцев. В случае заболеваний, например, при кривошее, он может быть показан обычно уже с 2-4 недель .

Видео: "Упражнения при врожденной мышечной кривошее"

Массаж при кривошее для грудничков

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Вместе с упражнениями ЛФК массаж повышает эластичность мышц, приводит их в правильный тонус (понижает его с одной стороны шеи и повышает с другой). Также улучшает кровоток в поврежденной и здоровой мышцах.

Основные принципы лечебного массажа для страдающих кривошеей :

• Массируются обе стороны: как больная мышца, так и здоровая.
• На поврежденной мышце делают только расслабляющие приемы (поглаживания, очень мягкое растирание, вибрация).
• Со здоровой стороны используют также тонизирующие приемы (растирание, надавливание, поколачивание).
• Во время массажа голова малыша наклонена в сторону.

Очень важно доверить массаж хорошему специалисту для максимальной эффективности и отсутствия неприятных последствий. Манипуляции могут доставлять ребенку дискомфорт и боль, поэтому важно, чтобы грамотный массажист регулировал усилие и находил компромисс между комфортом малыша и нужным эффектом.

В то же время, будьте готовы к тому, что вам все-таки придется поучиться у профессионала и дополнительно делать дублирующий массаж самостоятельно.

Массаж и ЛФК рекомендуются 3-5 раз в день во время курса (от 10 до 20 дней с перерывами на 1-1,5 месяца) . Нередко родители устают от такого ритма процедур и не доводят лечение до конца при первых признаках улучшения. Этого нельзя допускать, и общими силами со специалистами важно справиться в полной мере.

Помните, что массаж дает максимальную эффективность при раннем лечении – сразу после постановки диагноза. Чем больше времени прошло, тем сложнее лечить любыми методами, в том числе и массажем.

Следует знать и о противопоказаниях, которые, несмотря на безопасность метода, все же имеются.

Нельзя лечить кривошею массажем, если у малыша присутствуют :

• лихорадочные заболевания;
• гипотрофия (в тяжелой форме);
• гнойные заболевания кожи;
• поражены позвонки шейного отдела (деформация, выпадение и др.);
• несгибание шеи;
• болезни внутренних органов в стадии обострения;
• рахит;
• грыжи;
• инфекционные заболевания.

Если ребенок явно испытывает сильную боль при массаже, это также относительное противопоказание . Когда даже профессиональному массажисту не удается подобрать нужное усилие, лучше отказаться от манипуляций и сделать упор на другие методы. Но чаще всего получается добиться удовлетворительного уровня комфорта для маленького пациента.

Видео: "Как делать массаж при кривошее в домашних условиях?"

Техника массажа при кривошее

Массаж начинают с положения лежа на спине . Голова повернута в сторону пораженной мышцы, чтобы избежать лишней нагрузки на нее.

Оптимальная последовательность :

1. Массаж всех частей тела . Общее растирание груди, живота, рук и ног. На груди можно применять легкую вибрацию. Грудь и спина массируются снизу вверх, а конечности – от пальцев к туловищу.
2. Массаж шеи со здоровой стороны . Здесь должны присутствовать как расслабляющие, так и тонизирующие приемы. Можно применять растирания, разминания и надавливания. Мышцы с этой стороны ослаблены, поэтому стоит сосредоточиться на укрепляющих приемах. Тут уместно чередование поглаживания с растиранием, затем с разминанием, и точечный массаж.
3. Массаж на стороне кривошеи . Нужно действовать очень осторожно и только на расслабление. Поглаживания, допустимы очень легкие растирания, растягивания и нежная вибрация.
4. Нужно массировать и щеки .
5. Затем ребенка можно перевернуть на живот , массировать в этом положении шею и сделать поглаживания спины.
6. Закончить поглаживанием рук и ног .

И немного подробнее о технике процедуры на больной стороне шеи :

• Направление движений – от пространства за ухом к ключице, сверху вниз.
• Мышцу можно захватывать поперек пальцами и растягивать вперед-назад, но очень аккуратно, без особых усилий.
• Вибрацию можно совершать ладонью, положив ее на мышцу и делая нежные вибрирующие движения.
• Для легкого растягивания поставить большие пальцы обеих рук на центр пораженной мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине. Для этого приема может понадобиться помощник, чтобы удержать малыша. Растягивать можно только после расслабляющих приемов, описанных выше.
• Уплотнению тоже стоит уделять внимание отдельно: в процессе массажа всей мышцы очень нежно поглаживать, растирать и разминать его.

Длительность одного сеанса обычно 10-15 минут .

Заключение

• Кривошея у новорожденного – не самый страшный диагноз, но важно начать лечение сразу же, во избежание более серьезных проблем со здоровьем и внешностью в будущем.
• Консервативное лечение требует много времени и внимания со стороны родителей, но, начатое своевременно, устраняет проблему в 80% случаев еще до годовалого возраста ребенка.
• Лечебный массаж – важнейший элемент комплексной терапии по эффективности, обойтись без него сложно.
• Массаж лучше доверить квалифицированному специалисту, но ввиду необходимой частоты метода, родители могут научиться у него делать дополнительные массажи самостоятельно.
• Обычно массаж рекомендован 3-5 раз в день во время курса.
• Массаж делается наряду с другими методами комплексной терапии: ЛФК, лечение положением во время сна и на руках, физиопроцедуры. Не забудьте, что эти методы также важны, и нужно их освоить.

Кривошея – заболевание, выраженное поворотом головы в одну сторону. Массаж при кривошее является самым эффективным и безопасным способом ее лечения, который не приносит малышу дискомфортных ощущений и не наносит вреда организму. Его могут осуществлять не только врачи, но и мамы (под контролем специалистов). Согласно статистике, кривошея хорошо поддается лечению с помощью массажа.

Что такое кривошея: причины ее появления и симптомы

Кривошея – это патологическое изменение костно-мышечной структуры в шейной зоне (мышечная дистрофия), что сопровождается наклоном головы в одну сторону.

Проблема врожденной кривошеи встречается у многих детей, она происходит из-за деформации позвонков. Данный недуг возникает вследствие недоразвитых сосцевидных мышц, но может образовываться при прохождении ребенка по родовым каналам.

Одной из причин появления кривошеи является родовая травма. Мышца может надорваться, что приведет к переходу мышечных волокон в сухожилия. На этом месте происходит образование рубца, и мышцы начинают отставать по росту. Также, если у малыша в утробе матери происходят воспаления, мышцы становится менее эластичной. Специалисты отмечают, что малыши, родившиеся посредством кесарева сечения, тоже могут страдать кривошеей.

Согласно статистическим данным, у мальчиков данный недуг встречается чаще, чем у девочек. Симптомы кривошеи сложно не заметить, как правило, они появляются с двухнедельного возраста. Рассмотрим подробнее видимые признаки, возникающие при кривошее у ребенка:

• голова на протяжении всего времени направлена в одну сторону (чаще в правую). В противоположную сторону поворот болезненный и затрудненный;
• если положить малыша на живот, будет виден S-образный изгиб позвоночного хребта;
• с поврежденной стороны визуально видна выступающая лопатка;
• малыш сопротивляется при попытке наклонить его голову в противоположную сторону;
• деформации черепа визуально заметны;
• в области грудинно-ключично-сосцевидных мышц при надавливании пальцами можно заметить уплотнение (не болезненное). К 4 неделе оно становится максимально выраженным, но уже к полугодовалому возрасту полностью исчезает.

Польза и эффект от массажа

Массаж, который врач назначает ребенку при кривошее, необходимо осуществлять курсами. Перерыв между курсами массажа – 90 дней. Массаж при кривошее положительно влияет на пораженную мышцу: нормализует ее кровообращение, приводит состояние в нормальный тонус.

Упражнения способствуют снижению вероятности развития деформации костно-мышечных тканей головы и шеи.

К выполнению упражнений можно приступать только после консультаций врача-терапевта и невролога.

Лечение кривошеи рекомендовано проводить до того, как ребенку исполнится 12 месяцев. В этот период недуг проще устранить, чем в более позднем возрасте. У малышей годовалого возраста кривошея может сопровождаться небольшим повышением внутричерепного давления и мигренями (головными болями). При кривошее происходят костные деформации, поэтому со временем начинается перекрытие кровеносных сосудов.

Вследствие затруднения кровообращения у ребенка могут начаться проблемы с памятью и отклонения со стороны нервной системы (повышенная раздражительность и утомляемость). Если кривошея не была вылечена в раннем возрасте, эти симптомы могут появиться уже в старшем дошкольном возрасте.

Основные правила техники массажа

При осуществлении массажа следует действовать очень осторожно, чтобы не усугубить положение шеи. Стоит помнить, что неправильная техника способна значительно усилить искривление шеи, поэтому следует внимательно ознакомиться с правильной техникой выполнения. Массаж не должен доставлять ребенку дискомфортные и болезненные ощущения, все движения следует проводить плавно, без резких надавливаний.

Во время массажа при кривошее необходимо оказывать равноценное воздействие и на беспроблемную сторону шеи. Во время каждых упражнений важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если у ребенка напряжены мышцы, его можно расслабить и отвлечь с помощью игрушек.

Конкретные приемы

С разрешения лечащего врача можно осуществлять домашний массаж при кривошее. Если малыша будет лечить близкий родственник, эффективность от массажа будет более заметна. Это связано с тем, что ребенок сможет полностью расслабиться, и не будет бояться (как в случае с большинством врачей).

Перед выполнением массажа при кривошее стоит помнить, что все движения, оказанные на пораженные участки должны быть аккуратными и плавными. Массаж осуществляют на твердой поверхности, например, полу или столе (важно убедиться, что поверхность не холодная). Массаж проводят в несколько этапов. Рассмотрим подробнее, как проводить первый этап:

• малыша кладут на твердую поверхность, на спинку;
• голову осторожно помещают в ладони и немного тянут вперед;
• плавным движением шею новорожденного поворачивают в здоровую сторону;
• из этого положения стараются немного приподнять подбородок малыша вверх.

Вышеперечисленные движения повторят не менее 7 раз. Затем переходят ко второму этапу:

После этого новорожденного переворачивают на живот и обратно несколько раз: для начала со здоровой стороны, а потом с поврежденной стороны. Затем переходят к заключительному этапу:

• малыша переворачивают на живот;
• осуществляют легкую вибрацию пальцами по спине малыша: сначала двигаются сверху вниз, затем снизу вверх;
• шейный отдел и верхнюю часть спины поглаживают ладонями в течение нескольких секунд;
• головку новорожденного поворачивают в правую сторону и слегка массируют щечку, после чего те же действия проводят на другой стороне.

По окончании массажных действий ребенку гладят ручки и ножки в течение одной минуты. Поглаживания (растирания), как и предыдущие действия, должны быть плавными.

Видео

Профилактика кривошеи у ребенка

Лечебная гимнастика

Наряду с массажем можно прибегнуть к осуществлению комплекса специальных упражнений. Они направлены на расслабление и растяжение мышц шеи. Их должен назначить врач-педиатр, только с его разрешения можно начинать лечение кривошее гимнастикой. Для проведения упражнений необходимо 2 человека. Рассмотрим подробнее технику выполнения наиболее распространенного и эффективного упражнения при кривошее.

Первый крепко удерживает тело и руки новорожденного, а второй – его голову. Следует уделить внимание положению ребенка: тело и голова обязательно должны находиться на одном уровне. Плечи должны находиться параллельно краю поверхности (например, пеленального стола), шея вместе с головой свешена вниз. Со временем человек, который держит головку, должен немного снижать поддержку, а после поднимать его головку до касания груди. Такую методику следует применять 2 раза в день – с утра и перед сном.

При обнаружении кривошее у новорожденного не стоит впадать в панику. На ранних сроках этот недуг хорошо поддается лечению. Благодаря специально разработанной массажной технике и гимнастике с проблемой можно справиться за несколько месяцев (не прибегая к медикаментозному лечению). Для того чтобы терапия массажа была более эффективна, следует придерживаться полезных советов:

1. Если малыш не может успокоиться и начинает капризничать перед массажем, его надо отвлечь игрушками. В дополнении к этому можно включить детские песни или любую спокойную мелодию. Неврологи рекомендуют давать слушать детям классическую музыку, поскольку она благотворно влияет на их эмоциональное состояние.
2. Купать новорожденного рекомендуется с помощью специального круга для купания. Он фиксирует правильное положение шеи.
3. Массаж можно осуществлять и без крема, но лучше приобрести специальный детский крем, чтобы нечаянно не повредить кожу малыша. Большинство кремов имеют прекрасный гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает кожные реакции.
4. Поглаживания проводят подушечками пальцев, которые направляют от уха к ключице. Постукивания и вибрационные движения можно осуществлять в любом направлении.
5. При диагностировании у малыша кривошеи, важно в течение дня и во время сна стараться перекладывать его голову на здоровую сторону. Спать желательно без подушки на ортопедическом массаже средней жесткости. Можно подложить под головку ребенка детский мешочек (или скрутить ткань в валик).
6. Помимо массажа вылечить кривошею помогает большой упругий мяч (фитбол). Малыша кладут на него (животом вниз), сильно держат и начинают слегка покачивать в разные стороны. Важно следить за положение головы. Ее уровень обязательно должен быть ниже, чем ягодицы. Это связано с тем, что в такой позе мышцы шеи и спины полностью расслабляются, а вестибулярный аппарат начинает развиваться и укрепляться. Затем малыша переворачивают на спинку и повторяют те же действия.

Проведение массажа малышу в раннем возрасте – залог его здоровья.

Фиксированное неправильное положение головы и шеи называется кривошеей.

Существует несколько форм кривошеи: костная, неврогенная и мышечная.

Костная - врожденная аномалия шейного отдела позвоночника: клиновидные позвонки, добавочные полупозвонки, одностороннее сращение атланта с затылочной костью.

Неврогенная - при поражении центральной нервной системы и периферической нервной системы каким-либо патологическим процессом или во время трудных родов.

Мышечная - встречается чаще других. Может встретиться двусторонняя кривошея - укорочение двух грудино-ключично-сосцевидных мышц(ГКСМ) и искривление в переднезаднем направлении- выраженный шейный лордоз.

Трудно сразу при рождении ребенка правильно установить диагноз. Типичные симптомы:
С 2-3 недель появляется веретенообразное утолщение в средней или нижней части мышцы, безболезненное, без признаков воспаления, оно максимально увеличивается до 5-6 недель (2-2,5 см. в поперечнике), потом постепенно уменьшается и исчезает в 4-8 месяцев. Мышца уплотняется (мышечные волокна заменяются соединительной тканью).

Необходимо начинать лечить ребенка сразу, как только обнаружится кривошея!

У большей части детей, особенно у детей леченых, уплотнение в области грудиноключично-сосцевидной мышцы значительно уменьшается или исчезает. У меньшей части детей, особенно если лечение начато поздно, уплотнение и утолщение мышцы нарастают. Мышца становится менее эластичной, укорачивается, с возрастом она может стать и более тонкой, чем здоровая: нарушается трофика тканей мышцы. Внешний вид ребенка при мышечной кривошее характерен: голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону; нередко определяется асимметрия лица, черепа. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее расположены выше на стороне поражения. Затылок со стороны, ротивоположной кривошее, нередко скошен.

При скошенности затылка врожденного или приобретенного характера, более часто проявляющейся у ребенка при долихоцефальной форме черепа, когда ребенок держит голову постоянно на одной стороне (правой или левой), может развиться вторичная кривошея.

При значительно выраженной кривошее иногда может отмечаться и отставание в психомоторном развитии.

При мышечной кривошее лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста, используя: лечение положением, массаж, гимнастика, в том числе гимнастика в воде.

Лечение положением
(занимает 1,5- 2 ч, проводится 2-3 раза в день).

1. И.п.-лежа на спине. Ребенок находится в постели на полужестком матраце без подушки. Иногда под голову ребенка кладут сложенную в 4 раза льняную пеленку. Свет и игрушки должны быть со стороны кривошеи.
2. И п.- лежа на спине. Укладывают голову, шею, туловище ребенка в срединное (осевое) положение с помощью резинового кольца, обернутого льняной тканью, положенного под затылок, или мешочков с песком (солью), зашитых в мягкий материал, с наволочкой (они соединены перемычкой из ткани). Эти мешочки помещают на постели или с обеих сторон головы, или со стороны кривошеи (над надплечьями) Для укладки головы можно также использовать «бублик», сделанный по размеру головы ребенка из хлопчатобумажной ткани.
Обязательным условием лечения положением этого заболевания является правильная (осевая) укладка не только головы, но и всего туловища по отношению к голове. Для этого справа и слева вдоль туловища ребенка кладут мешочки с песком от подмышек до колен или «скатки» из байкового одеяла.
При скошенности затылка, когда ребенок держит голову на одном и том же боку, с целью профилактики вторичной кривошеи проводят такую же корригирующую укладку, как и при мышечной кривошее. Таким образом, положению головы и туловища укладками придается симметричное, осевое положение.
Укладку надо проводить во время дневного сна ребенка. Это делается в домашних условиях. Взрослые на время укладки (30-40 мин 2-3 раза в день) должны находиться вблизи ребенка и следить за его состоянием. Головной конец матраца лучше приподнять на 15~20°. При срыгивании нужно повернуть голову ребенка набок. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.
После 7-8 мес. жизни для коррекции положения головы применяют картонно-ватный воротник Шанца. Можно сделать самим «воротник» из картона, обложенного ватой и обшитого марлей, или большого ватного валика. Он должен быть зафиксирован с помощью бинта, идущего через подмышечную область противоположной стороны (рис. 1). Во время сна осуществляется поворот лица в сторону кривошеи. Это положение фиксируется с помощью мешочка с песком.

Массаж.

С самого начала комплексного лечения массаж занимает ведущее место. Массаж проводится в положении лежа на спине. Для расслабления массируемой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи. Пораженную мышцу надо массировать мягко, пластично. Должны проводиться нежные поглаживания, растирания в сочетании с вибрацией.

Поглаживание проводят подушечками пальцев от уха к ключице, затем подушечками пальцев делают очень легкое постукивание но мышце, а затем снова се поглаживание. Можно, мягко обхватив мышцу пальцами с обеих сторон, очень нежно покачивать ее, или, положив плашмя на мышцу III и II пальцы (ладонной поверхностью), делать легкие, частые колебательные (вибрационные) движения. После проведения этих приемов массажа, ведущих к расслаблению мышцы, ее очень нежно, легко растягивают, для чего массажные движения проводят от середины мышцы к противоположным ее концам с последующим поглаживанием ос уже от уха к ключице.

То место, где мышца утолщена и происходят рубцовые изменения, надо очень мягко и пластично поглаживать, растирать, слегка растягивать, разминать и вновь поглаживать, а затем снова массировать всю мышцу по описанной выше методике. Массаж мышцы в теплой воде (+36° С), когда ребенок находится в ванне, улучшает эффективность лечения.

Одновременно надо всеми приемами массажа укреплять мышцы шеи противоположной, «здоровой», стороны, так как они растянуты, ослаблены, а также мышцы лица, груди, надплечья, спины. Для этого делают легкое поглаживание, растирание, снова поглаживание, точечный массаж (укрепляющий метод - поглаживание, нежное разминание и вновь поглаживание

Физические упражнения проводятся после массажа.

1. И. п.- лежа на спине, головой к краю стола (полужесткий матрац, на котором проводят упражнения, должен в изголовье несколько заходить за кран стола, чтобы затылок ребенка не касался поверхности стола). Плечи ребенка должны быть фиксированы, обычно это делает мать. Она должна быть рядом с массажистом-инструктором ЛФК.

Массажист обхватывает голову ребенка ладонями и пластично, медленно, с очень легкой вибрацией поворачивает ее в сторону пораженной мышцы, после чего также с легкой вибрацией наклоняет в здоровую сторону.

2. И. п.-- лежа на спине. Массажист проводит плавное и ровное (по осевой линии) разгибание и сгибание головы - также при фиксации плеч ребенка.

3. (Рефлекторное упражнение). И. п.- лежа на весу на «здоровом» боку, 2-3 раза. Массажист-инструктор ЛФК поддерживает ребенка ладонью, на которой ребенок лежит боком над столом. В положительном случае ребенок несколько изгибает туловище и приподнимает ноги до горизонтального положения. Упражнение повторяется лишь в том случае, если рефлекс еще вызывается (обычно до 3-4 мес.).

4. (Рефлекторное.упражнение). И. п.- лежа на боку Придерживая слегка ребенка в этом положении, массажист проводи I подушечками II или III пальца по спине ребенка, паравертебрально, на 1 см от позвоночника, по обеим его сторонам сверху вниз. При этом происходит разгибание спины, головы, таза (рефлекс Таланта) (рис. 2) Это упражнение делают в исходном положении ребенка, поочередно на правом и левом боку. Повторяют его 3 - 6 раз. При истощении этой реакции, когда уже разгибаний спины не происходит, продолжают делать другие упражнения, а затем вновь повторяют это рефлекторное упражнение. Сила, с которой массажист нажимает на кожу ребенка, при проведении этого упражнения небольшая, зависит она также от толщины слоя подлежащих мягких тканей спины ребенка - мышц и подкожной жировой клетчатки.

Лучший эффект от упражнений получается а положении ребенка на боку, противоположном кривошее; голова при этом наклоняется в здоровую сторону, а поворачивается в больную. Упражнения делают и при положении ребенка лежа на боку со стороны кривошеи, но в со­отношении 1:2, 1:3, т. е. больше на «здоровом» боку.

5. И. п.- лежа на животе. Массажист придерживает ребенка за кисти рук, поднимает их вперед и отводит в стороны, затем сгибает руки ребенка, приводя их к боковым поверхностям туловища (кисти ребенка у плечевых суставов)

6. И. п.- лежа на животе. Массажист поддерживает ребенка одной рукой под живот, другой- за ноги и приподнимает нижнюю часть туловища ребенка и его ноги. Ребенок все более опирается на свои вытянутые руки. Массажист ласковым словом и игрушкой побуждает ребенка передвигаться на руках.

Массаж и физические упражнения курсами по 15- 25 занятий за одни курс; количество курсов- 3-6; между ними перерыв в 1 - 1,5 мес. Количество занятий в курсе лечения и самих курсов определяется тяжестью поражения и динамикой состояния ребенка. Желательно, чтобы родители занимались с ребенком 3-4 раза в течение дня но 5-15 мин.

Очень целесообразно для ребенка с кривошеей проводить лечебное плавание в ванне (35...36° С). Особенно полезно следующее упражнение в ванне с водой. В положении ребенка лежа на спине взрослый поддерживает его на поверхности одной рукой под голову и плечи, а 1 и 2 пальцами другой руки слегка захватывает грудиноключично-сосцевидную мышцу, мягко разминая уплотнение на ней, слегка растягивает мышцу. (рис 3)

Необходимо обратить внимание на то, что некоторые массажисты не всегда бережно проводят специальные приемы массажа и гимнастики у малыша, при этом нередко он кричит на протяжении всей процедуры. Этого допускать нельзя, так как сильное возбуждение, негативное отношение ребенка к процедуре наносят вред его нервной системе, что особенно опасно при сочетании кривошеи с поражением нервной системы. Кроме того, приемы массажа и упражнения, проводимые с усилием, в быстром темпе, могут повреждающе влиять на нежные ткани шеи младенца, ее сосуды и нервы.

И еще массаж по методу шиа-цу:
1. Большим пальцем руки, массируя сверху вниз, надавливайте по методу шиа-цу на напряженную мышцу.
2. Надавите по десять раз на три точки, расположенные на переднебоковой поверхности шеи от ушной раковины до надплечья.
3. Надавите на три точки на боковой поверхности шеи десять раз.
Проводите эту серию надавливаний три раза в день. Лечение проводите тщательно и настойчиво, но очень осторожно.

Кривошея у новорожденного – достаточно часто встречающееся заболевание у деток, при этом подвержены ей больше мальчики, нежели девочки. Как показывает медицинская практика и статистика, в большинстве своем патология имеет врожденную природу происхождения, а поворот головы в большинстве своим идет в правую сторону, когда развивается так называемая правосторонняя кривошея. Лечение представленной патологии рекомендовано начинать по возможности максимально рано, начиная с 2-недельного возраста, и массаж при кривошее, в сочетании с ЛФК, физпроцедурами и занятиями в бассейне дает положительную динамику. Если же причинами кривошеи являются перенесенное ребенком заболевание или травма, то параллельно лечат и их.

Массаж – метод лечения патологии

Как отмечают сами педиатры – кривошея у новорожденных прекрасно поддается лечению при помощи детского массажа, который могут проводить как в поликлинике, опытным массажистом, так и в домашних условиях, самими родителями. Что стоит знать самим родителям, практикуя детский массаж грудничку при кривошее – лечение проводят с обеих сторон, как с пораженной патологией, так со здоровой.

Лечение кривошеи у грудничка при помощи массажа врачи рекомендуют начинать в 3 месяца, но начиная с 2-месячного возраста, родители должны практиковать пассивное лечение такими приемами, как правильное положение на жестких матрасах, а также сочетание его с ЛФК. Главное – малыш не должен чувствовать при проведении упражнений боль, а при малейшем проявлении с его стороны беспокойства, лечебные манипуляции стоит прекратить.

Приемы и принципы массажа при кривошее

В 3–4 месяца детский массаж новорожденному от кривошеи делают при помощи нежного поглаживания и растирания, при этом все массажные движения делают исключительно подушечками пальцев, двигаясь в направлении от ушей малыша к ключице. Если же говорить о таких приемах массажа, как метода лечения кривошеи у грудничка, как поколачивания или же нежная вибрация – они проводятся без каких-либо ограничений, а выполнять их можно в любом направлении.

• положите малыша на бок со стороны искривления мышцы и руками зафиксируйте его головку в ровном положении и быстро, но без резких движений уберите руку;
• в таком ровном положении ребенок должен держать головку сам – это помогает укрепить мышцы, развивая их и исправляя искривление.

Повторять упражнение стоит не более 20 раз – не стоит перегружать не только больную, но и здоровую мышцу, когда все усилия направляют на устранение чрезмерного тонуса поврежденной мускулатуры.

Приемы домашнего массажа при кривошее

В домашних условиях самостоятельно родители могут выполнять лечебный массаж – в помощь им придут такие упражнения:

• слегка отводите и поворачивайте головку малыша и поворачивайте аккуратно шейку вправо и влево;
• легонько поглаживайте подушечками пальцев шею малыша с обеих сторон – здоровой и пораженной кривошеей, начиная от уха и до области ключицы;
• плавными, мягкими движениями рекомендовано разминать и массировать уплотнение и утолщение в пораженной мышце.

Проводить массаж при кривошее стоит как с пораженной, так и со здоровой стороны, но в отношении последней – проводят его более интенсивно и энергично.

Наравне с описанными упражнениями, практиковать массаж в домашних условиях при кривошее можно и при помощи таких упражнений:

1. Заставляйте работать не только мышцы, но и суставы малыша – поворачивайте ручки и ножки в суставах насколько это позволительно по часовой стрелке и в обратном направлении.
2. Сведите ножки малыша вместе и немного приподнимите их – совершайте ножками наклоны как вправо, так и влево, постепенно усиливая и увеличивая угол их наклона. В этом случае малыш инстинктивно будет удерживать головку прямо – нагрузка естественным путем распределяется по всем мышцам шеи и тем самым тренируя ее, разминая и исправляя кривошею.
3. Согните ножки малыша в коленях и максимально прижмите их к груди ребенка – далее, держа в таком положении малыша, аккуратно поворачивайте его всем телом на правый бок, задержите его в таком положении и верните в исходное положение.
4. Повторите такие же манипуляции, поворачивая малыша и на левый бок.
5. После такого упражнения – выпрямите ножки малыша и снова поворачивайте ребенка с боку на бок, давая естественным образом поработать и шее.

Прекрасно справиться с кривошеей и такой спортивный снаряд, как фитбол – огромный мяч. Просто выкладываете на него малыша, на живот и крепко держа, как бы покачиваете его на мяче – получается такой себе эффект живой волны. Главное, что уровень головы должен быть ниже уровня попы, поскольку при таком положении снимается напряжение с мышц шеи и спины, у ребенка развивается вестибулярный аппарат и естественным образом задействованы мышцы спины.

Главное, что стоит помнить родителям и родным малыша – это не останавливайтесь! Многие родители делают ошибку, когда при первом же улучшении прекращают массаж и лечебные процедуры, это грубая ошибка. В ближайшее время режим малыша стоит строить по принципу сон–массаж–еда, проводя регулярные процедуры каждый день или же через день.