Сенсомоторная полинейропатия мкб 10. Токсическая полинейропатия — симптоматика и возможные осложнения

Диабет опасен возможными осложнениями, одним из которых является полинейропатия. Диабетическая полинейропатия имеет код по МКБ-10, поэтому встретить заболевание можно под маркировкой Е10-Е14.

Эта патология характеризуется поражением группы нервов. У больных диабетом полинейропатия является осложнением при его остром течении.

Предпосылки развития полинейропатии:

• старший возраст;
• лишний вес;
• недостаточная физическая активность;
• перманентно повышенная концентрация глюкозы в крови.

Нейропатия развивается из-за того, что организм запускает механизм выведения углевода, в связи с постоянно высокой концентрацией глюкозы. В результате этого процесса происходят структурные изменения нейронов, замедляется скорость проведения импульсов.

Диабетическая полинейропатия классифицируется МКБ -10 как Е10-Е14. Этот код заносится в протокол течения заболевания пациента.

Симптомы патологии

Чаще всего диабетическая полинейропатия поражает нижние конечности. Симптомы можно поделить на две группы – начальные симптомы и поздние признаки. Для начала заболевания характерно:

• чувство легкого покалывания в конечностях;
• онемение ног, особенно во время сна;
• потеря чувствительности пораженных конечностей.

Часто пациенты не обращают внимание на начальные симптомы и идут к врачу только после появления более поздних признаков:

• постоянные боли ног;
• ослабление мышц стопы;
• изменение толщины ногтей;
• деформация стопы.

Диабетическая полинейропатия, которой по МКБ присвоено код Е10-Е14, приносит массу дискомфорта больному и чревата серьезными осложнениями. Болевой синдром не уменьшается даже ночью, поэтому это заболевание часто сопровождается бессонницей и хронической усталостью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра конечностей и изучения жалоб пациента. Необходимы дополнительные манипуляции:

• проверка давления;
• проверка сердечного ритма;
• артериальное давление конечностей;
• анализы на уровень холестерина.

Также требуется проверка концентрации глюкозы в крови, гемоглобина и инсулина. После всех анализов больному необходимо пройти комплексное обследование у невролога, который оценит степень поражения нервов конечности.

Код МКБ Е10-Е14 в протоколе течения болезни пациента означает диагноз диабетическая полинейропатия.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии требует комплексного подхода. Для лечения применяется:

• медикаментозная терапия;
• нормализация концентрации глюкозы в крови;
• прогревание ног;
• лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия направлена на укрепление стенок сосудов, улучшение их проводимости и укрепление нервных волокон. В случае образования язв необходима также местная терапия, направленная на обработку повреждений и минимизацию риска занесения инфекции в ранку.

В кабинете ЛФК пациенту покажут лечебные упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Важным этапом лечения диабетической полинейропатии является понижение концентрации глюкозы в крови. Постоянно повышенный уровень сахара стимулирует стремительное развитие поражения конечностей, поэтому необходима постоянная корректировка состояния больного.

Возможные риски

Полинейропатия (код по МКБ-10 – Е10-Е14) опасна серьезными осложнениями. Нарушение чувствительности может привести к появлению большого количества трофических язв, заражению крови. Если заболевание не вылечить вовремя, возможна ампутация пораженной конечности.

Прогноз

Важным условием благоприятного исхода является своевременное обращение к врачу. Сам по себе диабет представляет серьезный риск для жизни больного, поэтому прислушиваться к собственному организму – это первостепенная задача каждого пациента.

Своевременное лечение позволит полностью вылечить полинейропатию конечностей. Во избежание рецидива очень важно постоянно контролировать концентрацию сахара в крови.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код диабетической полинейропатии по МКБ-10

Полинейропатия – комплекс заболеваний, включающий множественное поражение периферических нервов. Заболевание чаще всего переходит в хроническую стадию и обладает восходящим путем распространения, то есть процесс первоначально затрагивает мелкие волокна и постепенно охватывает все более крупные ветви.

Классификация полинейропатии по МКБ 10 является официально признанной, но не учитывает индивидуальных особенностей течения и не описывает тактики лечения.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина в первую очередь основывается на нарушениях работы опорно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Пациент жалуется на боли в мышцах, их слабость, судороги и отсутствие способности к нормальному передвижению (парез нижних конечностей). К общей симптоматике добавляется учащение частоты сердечного ритма (тахикардия), скачки показателей артериального давления, головокружение и головные боли из-за изменений тонуса сосудов и неправильного кровоснабжения органов центральной нервной системы.

При ухудшении состояния здоровья больного мышцы вовсе атрофируются, человек в основном лежит, что негативно сказывается на питании мягких тканей. Иногда развивается некроз.

Изначально врач обязан выслушать все жалобы пациента, провести общий осмотр, проверить сухожильные рефлексы и чувствительность кожи с помощью специальных инструментов.

Лабораторная диагностика крови эффективна в случае определения сопутствующих патологий и причин развития основного заболевания. Может наблюдаться повышение концентрации глюкозы или токсические соединения, соли тяжелых металлов.

Из современных инструментальных методов предпочтительна электронейромиография и биопсия нерва.

Лечение

Международный комитет разработал целую систему лечения полинейропатии. В первую очередь исключается воздействие главного причинного фактора – уничтожаются организмы с помощью антибиотиков, компенсируются заболевания эндокринной системы гормональной терапией, меняется место работы, полностью исключается прием алкоголя, оперативным вмешательством удаляются новообразования.

Для того, чтобы избежать развития осложнений, назначается высококалорийная диета (при отсутствии противопоказаний), комплекс витаминов и минералов, восстанавливающих работу иммунной системы и трофику клеток.

Для снятия симптомов применяются обезболивающие препараты, антигипертензивные лекарственные средства, а также миостимуляторы.

Лечение диабетической полинейропатии

Сахарный диабет является распространенным заболеванием во всем мире. Клиническое протекание болезни зачастую сопровождается развитием хронических осложнений. Одним из осложнений заболевания является диабетическая полинейропатия.

Хроническая диабетическая (сенсомоторная) полинейропатия – это распространенная форма нейропатии, которая сопровождается чувствительными, вегетативными и двигательными нарушениями.

Е 10.42 диабетическая полинейропатия при СД1,

Е11.42диабетическая полинейропатия при СД 2,

G 63.2 диабетическая дистальная полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия сопровождается болевым синдромом и существенно снижает уровень жизни пациентов.

Развитие заболевания может привести к возникновению еще более серьезных осложнений. Таких, как: атаксия, сустав Шарко, синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия.

Диабетическая полинейропатия конечностей может привезти к гангрене и последующей ампутации.

Поэтому, важно предотвратить развитие, и начать эффективное лечение уже при первых признаках у пациентов с сахарным диабетом.

Причины развития

Основными этиологическими факторами, которые провоцируют развитие диабетической полинейропатии принято считать:

1. Курение и алкоголь;
2. Несоблюдение контроля за глюкозой в крови;
3. Возраст;
4. Артериальное давление;
5. Нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови;
6. Пониженное содержание инсулина в крови;
7. Длительное течение сахарного диабета.

Многочисленные исследования указывают на то, что постоянный контроль за уровнем глюкозы и артериальным давлением существенно снижают развитие патологии. А своевременное применение инсулинотерапии снижает риск развития в два раза.

Симптомы

Симптомы диабетической полинейропатии проявляются болевыми ощущениями в нижних конечностях. Жгучая, тупая или зудящая боль, реже острая, колющая и пронизывающая. Чаще возникает в стопе и усиливается в вечернее время суток. В дальнейшем, боль может проявиться в нижней трети голени и руках.

Пациенты жалуются на частое онемение мышц, боли в суставах, нарушение походки. Это связано с развитием расстройства в нервной системе. Теряется температурная чувствительность, могут появиться трофические язвы.

Больной испытывает дискомфорт от прикосновения одежды. Болевой синдром в таких случаях носит постоянный характер и существенно ухудшает общее самочувствие больного.

Как выявить и уточнить диагноз?

Диагностика полинейропатии начинается с посещения врача, который тщательно собирает анамнез и назначает необходимые виды исследований.

В качестве основного исследования предпочтение отдается электронейромиографии. В дополнение могут применять исследования ВКСП (вегетативных кожных симпатических потенциалов).

Лечение патологии

После установки диагноза диабетическая полинейропатия, лечение начинается с этиотропной терапии. Важно нормализовать содержание глюкозы в крови. После постоянного контроля, в 70% случаев уменьшаются болевые ощущения. В некоторых случаях назначается инсулинотерапия.

В схему лечения при оксидантном стрессе, для восстановления пораженных, назначают медицинские препараты, с выраженным антиоксидантным действием. Прием препаратов осуществляется курсами достаточно длительное время. В это период идет контроль и наблюдение за пациентом.

Для снятия боли назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты. Но, как указывают специалисты, полностью избавить от болевых ощущений они не способны, да и длительное применение может навредить правильной работе желудка.

При симптомах хронической нейропатической боли назначают анестетики, антидепрессанты и антиэпилептические препараты. В качестве дополнения к препаратам рекомендуют использовать пластыри с лидокаином, гели, мази и крема.

В качестве закрепления комплексного лечения диабетической полинейропатии, в зависимости от состояния пациента, назначают:

• физио лечение,
• магнито и фототерапию,
• электрофарез и токи,
• электростимуляцию мышц,
• иглоукалывание,
• гипербарическую оксигенацию,
• монохроматическое инфракрасное облучение.

Лечение народными средствами допускаются только с согласия лечащего врача. В качестве дополнения к традиционным методам лечения может применяться фитотерапия и использование целебных мазей.

Эффективным лечением диабетической полинейропатии считается индивидуальный подход врача к каждому пациенту с комплексом консервативных методов лечения.

Нейропатия

Код по МКБ-10

Названия

Описание

Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего оно возникает при общих заболеваниях, различных интоксикациях, иногда - вследствие различных травм.

Наиболее часто встречающиеся формы нейропатии: диабетическая, токсическая и посттравматическая.

Причины

Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

Симптомы

Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:

Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.

Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.

Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

Клиника токсических нейропатий.

Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.

На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.

Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.

Клиника посттравматической нейропатии.

Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

Лечение

При токсическом поражении необходимо прекратить токсическое воздействие (отменить лекарственный препарат, исключить прием отравляющих веществ). Лечение диабетической формы заболевания сводится, прежде всего, к поддержанию нормального уровня сахара крови. При посттравматических поражениях нервных волокон необходимо оптимальным способом избавиться от последствий травмирующего фактора.

Независимо от формы заболевания, больному назначаются обезболивающие препараты, специальные группы витаминов, другие препараты, улучшающие обменные процессы и стимулирующие регенерацию. Позже по назначению врача проводится физиотерапевтического лечение.

Немаловажную роль имеет профилактика нейропатий. Она сводится к нормализации обменных процессов, своевременному лечению системных и инфекционных заболеваний, а также важна своевременная стимуляция мышц в ходе ортопедического лечения.

Учитывая то, что данное заболевание часто переходит в хроническую форму, необходимо принять все меры для предотвращения обострения. Для этого больные с нейропатией направляются на санаторно-курортное лечение. В санаториях для лечения нейропатии применяются следующие процедуры:

ЛФК и массаж с приемами акупунктуры;

Во время санаторно-курортного лечения больным также рекомендуется диетотерапия с богатым содержанием витаминов групп В, С и Е. При этом следует помнить, что лечению в санаториях подлежат только заболевания в стадии ремиссии при хроническом процессе.

МКБ 10. Класс VI (G50-G99)

МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Звездочкой отмечены следующие категории:

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

и сплетений-см травмы нервов по областям тела

G50 Поражения тройничного нерва

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

G50.1 Атипичная лицевая боль

G50.8 Другие поражения тройничного нерва

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

G51 Поражения лицевого нерва

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

G51.1 Воспаление узла коленца

Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52 Поражения других черепных нервов

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Воспаление ганглия узла коленца

Невралгия тройничного нерва

G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+)

G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразо ваниях (C00-D48+)

G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений - см травму нервов по областям тела

невралгия или неврит БДУ (M79.2)

неврит или радикулит:

G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром

G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения

G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубриках

G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит

G54.6 Синдром фантома конечности с болью

G54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУ

G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений

G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках

G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00-D48+)

G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+)

G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. -+)

G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других бо лезнях, классифицированных в других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

G56.0 Синдром запястного канала

G56.1 Другие поражения срединного нерва

G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва

G56.3 Поражение лучевого нерва

G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности

G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

G57 Мононевропатии нижней конечности

Исключено: текущее травматическое поражение нервов - см травму нервов по областям тела

G57.0 Поражение седалищного нерва

Связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)

G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра

G57.2 Поражение бедренного нерва

G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерва

G57.4 Поражение срединного подколенного нерва

G57.5 Синдром предплюсневого канала

G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона

G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности

G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

G58 Другие мононевропатии

G58.0 Межреберная невропатия

G58.7 Множественный мононеврит

G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии

G58.9 Мононевропатия неуточненная

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком.4)

G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

периферический неврит при беременности (O26.8)

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62 Другие полиневропатии

G62.0 Лекарственная полиневропатия

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком.4)

G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)

G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Расстройство периферической нервной системы БДУ

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

G71 Первичные поражения мышц

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

Аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

дистрофию Дюшенна или Беккера

Доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

Исключены: врожденная мышечная дистрофия:

С уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

Доминантное наследование [Томсена]

Рецессивное наследование [Беккера]

Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

Врожденная мышечная дистрофия:

Со специфическими морфологическими поражениями мышечного

Диспропорция типов волокон

Немалинная [болезнь немалинного тела]

G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G71.8 Другие первичные поражения мышц

G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

G72.0 Лекарственная миопатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G72.1 Алкогольная миопатия

G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G72.3 Периодический паралич

Периодический паралич (семейный):

G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G72.8 Другие уточненные миопатии

G72.9 Миопатия неуточненная

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

Миастенические синдромы при:

G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48+)

G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

G80 Детский церебральный паралич

Включена: болезнь Литтла

Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)

G80.1 Спастическая диплегия

G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич

G80.4 Атаксический церебральный паралич

G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича

G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

G81 Гемиплегия

Примечание Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)

(неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.

Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)

G81.1 Спастическая гемиплегия

G81.9 Гемиплегия неуточненная

G82 Параплегия и тетраплегия

Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.1 Спастическая параплегия

G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ

G82.4 Спастическая тетраплегия

G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

G83 Другие паралитические синдромы

Примечание Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей

G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности

G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности

G83.3 Моноплегия неуточненная

G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста

Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)

G83.9 Паралитический синдром неуточненный

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.2 Гидроцефалия нормального давления

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

G91.9 Гидроцефалия неуточненная

G92 Токсическая энцефалопатия

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93 Другие поражения головного мозга

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

врожденная церебральная киста (Q04.6)

G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

G93.5 Сдавление головного мозга

Ущемление > головного мозга (ствола)

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

Исключены: отек мозга:

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95 Другие болезни спинного мозга

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

Подострая некротическая миелопатия

Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: неврогенный мочевой пузырь:

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96 Другие нарушения центральной нервной системы

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

Поражение нервной системы БДУ

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

Амилоидная вегетативная невропатия (E85. -+)

Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком.4)

G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?

Код полинейропатии по МКБ-10 будет разным в зависимости от разновидности заболевания. Под этим недугом понимают патологическое состояние, при котором поражен нерв в организме человека. Такое заболевание проявляется в форме параличей, парезов, проблем с трофикой тканей и расстройствами вегетативного типа.

Аксональная полинейропатия нижних конечностей или других частей тела развивается при нарушениях обменных процессов. Например, заболевание может проявляться при попадании в организм мышьяка, ртути, свинца и прочих веществ. Кроме того, алкогольная форма тоже входит в этот перечень. По течению полинейропатия бывает острой, подострой, хронической, рецидивирующей.

Выделяют следующие виды аксональной полинейропапии:

1. 1. Острая форма. Развивается в течение нескольких суток. Поражение нерва связано с сильной интоксикацией организма из-за воздействия метилового спирта, мышьяка, ртути, свинца, угарного газа и прочих соединений. Такая форма патологии может длиться не более 10 суток. Терапия проводится под контролем врача.
2. 2. Подострая. Она развивается в течение нескольких недель. Это характерно для токсической и метаболической разновидности. Выздороветь получится только через несколько месяцев.
3. 3. Хроническая. Развивается в течение длительного промежутка времени, иногда более 6 месяцев. Такая разновидность патологии прогрессирует, если в организме недостаточно витамина В12 или В1, а также если развивается лимфома, рак, опухоль, сахарный диабет.
4. 4. Рецидивирующая. Она может беспокоить больного неоднократно и проявляется в течение многих лет, но периодически, а не постоянно. Довольно часто встречается при алкогольной форме полинейропатии. Эта болезнь считается очень опасной. Развивается, только если человек употребил слишком много спиртных напитков. При этом не только количество алкоголя играет большую роль, но и его качество. Это плохо влияет на общее состояние здоровья человека. В период терапии категорически запрещается употреблять спиртное. От алкогольной зависимости тоже обязательно нужно лечиться.

Демиелинизирующая форма характерна для синдрома Баре-Гийена. Это патология воспалительного типа. Ее провоцируют болезни, вызванные инфекциями. При этом человек жалуется на боли в ногах опоясывающего типа и слабость в мышцах. Это характерные особенности болезни. Затем ослабевает здоровье, появляются через время симптомы сенсорной формы болезни. Развитие этого недуга может длиться месяцами.

Если у пациента полинейропатия дифтерийного типа, то уже через пару недель будут поражены черепные нервы. Из-за этого страдает язык, человеку трудно разговаривать, глотать еду. Также нарушается целостность диафрагмального нерва, так что человеку трудно дышать. Паралич конечностей наступает только через месяц, но все это время постепенно нарушается чувствительность ног и рук.

Еще существует классификация полинейропатии по провоцирующим факторам:

1. 1. Токсическая. Эта форма проявляется из-за отравления организма различными химическими соединениями. Это может быть не только мышьяк, ртуть, свинец, но и бытовая химия. Кроме того, токсическая форма проявляется при длительной алкогольной зависимости в хронической форме, так как это тоже плохо влияет на состояние нервной системы и приводит к сбоям в работе различных органов. Еще одна разновидность токсической полинейропатии - дифтерийная. Она проявляется как осложнение после дифтерии. Обычно развивается довольно быстро у взрослых пациентов. Эта патология характеризуется различными расстройствами, которые связаны с функционированием нервной системы. К примеру, резко ухудшается восприимчивость тканей, страдает двигательная функция. Лечить подобную полинейропатию должен только доктор.
2. 2. Воспалительная. Данная разновидность заболевания развивается только после развития воспалительных процессов в нервной системе. При этом появляются неприятные ощущения, онемение в ногах и руках. Может нарушаться способность говорить и глотать еду. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться в больницу.
3. 3. Аллергическая. Эта форма развивается на фоне острой интоксикации метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом либо фосфороорганическими веществами. Большую роль играет хроническая форма интоксикации другими соединениями. Неблагоприятны прогнозы при сахарном диабете, дифтерии и авитаминозе. Довольно часто аллергическая форма заболевания развивается из-за длительного употребления какого-либо медикамента.
4. 4. Травматическая. Эта разновидность появляется из-за полученных серьезных травм. Симптомы будут проявляться только в течение следующих нескольких недель после этого. Обычно главным симптомом является нарушение двигательной функции. Очень важной во время лечения является зарядка и ЛФК.

Выделяют и другие, менее распространенные формы полинейропатии.

Что за недуг такой диабетическая полинейропатия: код по МКБ-10, клиническая картина и способы лечения

Полинейропатия представляет собой комплекс заболеваний, включающий в себя так называемое множественное поражение периферических нервов.

Недуг обычно переходит в так называемую хроническую форму и имеет восходящий путь распространения, то есть этот процесс первоначально поражает именно мельчайшие волокна и медленно перетекает на более крупные ветви.

Данное патологическое состояние под названием диабетическая полинейропатия МКБ-10 зашифровывают и подразделяют в зависимости от происхождения, течения недуга на следующие группы: воспалительные и другие полинейропатии. Так что такое диабетическая полинейропатия по МКБ?

Что это такое?

Полинейропатия – это так называемое осложнение сахарного диабета, вся суть которого заключается в полном поражении уязвимой нервной системы.

Повреждение нервов при полинейропатии

Обычно оно проявляет себя через внушительный промежуток времени, который прошел с момента диагностики нарушений в работе эндокринной системы. Если точнее, то недуг может появиться спустя двадцать пять лет от начала развития проблем с продуцированием инсулина у человека.

Но, были случаи, когда болезнь была обнаружена у пациентов эндокринологов уже через пять лет с момента обнаружения патологий поджелудочной железой. Риск заболеть – одинаков у пациентов с диабетом, как первого типа, так и второго.

Причины возникновения

Как правило, при продолжительном течении заболевания и довольно частых колебаниях уровня сахара, диагностируются нарушения обменных процессов во всех органах и системах организма.

Причем первой страдает именно нервная система. Как правило, нервные волокна питают самые мелкие кровеносные сосуды.

Под длительным влиянием углеводов появляется так называемое нарушение питания нервов. В результате чего они впадают в состояние гипоксии и, как следствие, появляются первичные симптомы заболевания.

При последующем его течении и частых декомпенсациях, значительно усложняются имеющиеся проблемы с нервной системой, которые постепенно приобретают необратимый хронический характер.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по МКБ-10

Именно этот диагноз чаще всего слышат пациенты, которые страдают сахарным диабетом.

Данный недуг поражает организм тогда, когда существенно нарушается периферическая система и ее волокна. Он может быть спровоцирован самыми различными факторами.

Как правило, подвержены, в первую очередь, люди среднего возраста. Примечательно, но мужчины болеют гораздо чаще. Также стоит отметить, что полинейропатия не редкость у детей дошкольного возраста и подростков.

Диабетическая полинейропатия, код по МКБ-10 которой E10-E14, обычно поражает именно верхние и нижние конечности человека. В результате существенно снижается чувствительность, работоспособность, конечности становятся асимметричными, а также существенно ухудшается кровообращение. Как известно, главной особенностью этого недуга является то, что он, распространяясь по всему телу, поражает сначала именно длинные нервные волокна. Поэтому вовсе неудивительно, почему первыми страдают стопы.

Признаки

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Заболевание, проявляясь преимущественно на нижних конечностях, обладает большим количеством симптомов:

• чувство сильного онемения в ногах;
• отечность стоп и ног;
• невыносимые болевые и колющие ощущения;
• слабость в мускулатуре;
• увеличение или понижение чувствительности конечностей.

Каждая форма невропатии отличается отдельной симптоматикой:

1. диабетическая на первых стадиях. Она характеризуется онемением нижних конечностей, чувством покалывания и сильного жжения в них. Присутствует едва заметная боль в стопах, голеностопных суставах, а также в икроножных мышцах. Как правило, именно в ночное время симптомы становятся более яркими и выраженными;
2. диабетическая на поздних стадиях. При ее наличии отмечаются следующие тревожные симптомы: нестерпимая боль в нижних конечностях, которая также может появляться даже в состоянии покоя, слабость, атрофия мускулатуры и изменение пигментации кожного покрова. С постепенным развитием заболевания ухудшается состояние ногтей, в результате чего они становятся более ломкими, утолщаются или вовсе атрофируются. Также у больного формируется так называемая диабетическая стопа: она значительно увеличивается в размерах, появляется плоскостопие, деформация голеностопа и развиваются нейропатические отеки;
3. диабетическая энцефалополинейропатия. Для нее характерны следующие признаки: не проходящие сильные головные боли, моментальная усталость и повышенная утомляемость;
4. токсическая и алкогольная. Ей характерны такие ярко выраженные симптомы: судороги, онемение ног, значительное нарушение чувствительности стоп, ослабление сухожилий и рефлексов мускулатуры, изменение оттенка кожного покрова на синеватый или коричневый, уменьшение волосяного покрова и снижение температуры в ногах, которое никак не зависит от тока крови. Как следствие, образуются трофические язвы и отечность ног.

Диагностика

Поскольку один вид исследования не может показать полную картину, то проводится диагностика диабетической полинейропатии по коду МКБ-10 при помощи нескольких популярных методов:

Как правило, первый метод исследования состоит из детального прохождения осмотра у нескольких специалистов: невролога, хирурга и эндокринолога.

Первый доктор занимается изучением внешних симптомов, таких как: кровяное давление в нижних конечностях и их повышенная чувствительность, присутствие всех необходимых рефлексов, проверка на отечность и изучение состояния кожных покровов.

Что касается лабораторного исследования, то сюда входят: анализ мочи, концентрация глюкозы в плазме крови, холестерина, а также определение уровня токсических веществ, находящихся в организме при подозрении именно на токсическую невропатию.

А вот инструментальная диагностика наличия в организме пациента диабетической полинейропатии по МКБ-10 подразумевает проведение МРТ, а также электронейромиографии и биопсии нервов.

Лечение

Важно запомнить, что лечение должно быть комплексным и смешанным. Оно непременно должно включать в себя определенные лекарственные препараты, которые направлены на все области развития процесса.

Очень важно, чтобы лечение включало в себя прием данных препаратов:

1. витамины. Они должны поступать в организм вместе продуктами питания. Благодаря им улучшается транспортировка импульсов по нервам, а также блокируются негативные эффекты глюкозы на нервы;
2. альфа-липоевая кислота. Она предотвращает скопление сахара в нервной ткани, активизируя определенные группы ферментов в клетках и восстанавливая уже пораженные нервы;
3. обезболивающие препараты;
4. ингибиторы альдозоредуктазы. Они воспрепятствуют одному из путей трансформирования сахара в крови, уменьшая тем самым ее воздействие на нервные окончания;
5. актовегин. Он способствует использованию глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в артериях, венах и капиллярах, которые подпитывают нервы, а также препятствует отмиранию нервных клеток;
6. калий и кальций. Эти вещества обладают свойством уменьшать судороги и онемения в конечностях человека;
7. антибиотики. Их прием может понадобиться только тогда, когда появляется риск развития гангрены.

Исходя из того, какая именно форма диабетической полинейропатии МКБ-10 обнаружена, лечащий доктор назначает профессиональное лечение, которое полностью убирает симптомы недуга. При этом можно надеяться на полное излечение.

Очень важно первым делом существенно понизить уровень сахара в крови и только потом уже приступать к лечению диабетической полинейропатии по МКБ. Если этого не сделать, то все старания будут совершенно неэффективными.

Очень важно при токсической форме полностью исключить алкогольные напитки и соблюдать строгую диету. Лечащий врач обязательно должен назначить специальные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и препятствуют появлению тромбов. Еще очень важно избавиться от отечности.

Видео по теме

Кандидат медицинских наук о полиневропатии у больных диабетом:

Как можно понять из всей информации, изложенной в статье, диабетическая нейропатия довольно хорошо поддается лечению. Самое главное - не запускать этот процесс. Болезнь имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно не заметить, поэтому при разумном подходе от нее можно достаточно быстро избавиться. После обнаружения первых тревожных симптомов важно пройти полное медицинское обследование, которое подтвердит предполагаемый диагноз. Только после этого можно переходить к лечению недуга.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Особенности и клиника диабетической нейропатии.
 Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.
 Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:
 Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.
 Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.
 Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.
 Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.
 Клиника токсических нейропатий.
 Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.
 Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.
 На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.
 Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.
 Клиника посттравматической нейропатии.
 Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

Полинейропатия – комплекс заболеваний, включающий множественное поражение периферических нервов. Заболевание чаще всего переходит в хроническую стадию и обладает восходящим путем распространения, то есть процесс первоначально затрагивает мелкие волокна и постепенно охватывает все более крупные ветви.

Такую патологию МКБ 10 зашифровывает и делит в зависимости от этиологии, течения заболевания на следующие группы:

Классификация полинейропатии по МКБ 10 является официально признанной, но не учитывает индивидуальных особенностей течения и не описывает тактики лечения.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина в первую очередь основывается на нарушениях работы опорно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Пациент жалуется на боли в мышцах, их слабость, судороги и отсутствие способности к нормальному передвижению (парез нижних конечностей). К общей симптоматике добавляется учащение частоты сердечного ритма (тахикардия), скачки показателей артериального давления, головокружение и головные боли из-за изменений тонуса сосудов и неправильного кровоснабжения органов центральной нервной системы.

При ухудшении состояния здоровья больного мышцы вовсе атрофируются, человек в основном лежит, что негативно сказывается на питании мягких тканей. Иногда развивается некроз.

Изначально врач обязан выслушать все жалобы пациента, провести общий осмотр, проверить сухожильные рефлексы и чувствительность кожи с помощью специальных инструментов.

Лабораторная диагностика крови эффективна в случае определения сопутствующих патологий и причин развития основного заболевания. Может наблюдаться повышение концентрации глюкозы или токсические соединения, соли тяжелых металлов.

Из современных инструментальных методов предпочтительна электронейромиография и биопсия нерва.

Лечение

Международный комитет разработал целую систему лечения полинейропатии. В первую очередь исключается воздействие главного причинного фактора – уничтожаются организмы с помощью антибиотиков, компенсируются заболевания эндокринной системы гормональной терапией, меняется место работы, полностью исключается прием алкоголя, оперативным вмешательством удаляются новообразования.

Для того, чтобы избежать развития осложнений, назначается высококалорийная диета (при отсутствии противопоказаний), комплекс витаминов и минералов, восстанавливающих работу иммунной системы и трофику клеток.

Для снятия симптомов применяются обезболивающие препараты, антигипертензивные лекарственные средства, а также миостимуляторы.